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駐馬店2018年度保險業財險壽險十大典型理賠案例發布

為進一步提升全社會保險意識,樹立保險業良好形象,駐馬店市保險行業協會組織駐馬店保險業理賠案例宣傳活動,共征集到來自45家公司的80余個案例,由業內專業人士審定篩選,經綜合考慮案例情節、保險補償作用、保險理賠時效、特色服務舉措和社會影響力等因素,最終確定產壽險各10個典型理賠案例,展現駐馬店保險業在承擔社會責任、脫貧攻堅、災害事故中發揮保險補償作用以及在服務經濟社會發展和服務民生等方面的功能作用。

壽險十大理賠案例

一份團險 一個集體的保障

理賠單位:中國人壽

    確山高先生所在工作單位統一購買了中國人壽國壽綠洲團體意外傷害保險,意外傷害保額45萬元。2018年8月12日高先生在工作時意外身亡。中國人壽駐馬店分公司通過調查確認事實后,向高先生家屬賠付身故保險金45萬元。

重疾險讓白血病患兒獲得生的希望

    理賠單位:新華人壽

2017年11月,市民賈先生為兒子小賈投保新華人壽健康無憂青少年重大疾病險(C1款)和康健華貴A款醫療險,及附加險。2018年5月29日小賈因發熱入院治療被確診為急性淋巴細胞白血病,8月10日新華人壽駐馬店中支公司受理案件,12日即賠付重大疾病保險金25萬元,特定重大疾病保險金5萬元,青少年特種重大疾病保險金25萬元和確診前賠付的住院費4579.54元,累計賠付保險金55. 45余萬元。

快速通道 快速理賠

理賠單位:太平人壽

2017年9月,正陽盧女士購買太平人壽悅享無憂重疾險,保額20萬元,年交保費9949元。2018年10月,盧女士因患甲狀腺癌住院治療,出院后向太平人壽駐馬店中心支公司提出理賠。該公司2018年11月12日啟動快速理賠通道,2018年11月19日理賠結案,賠付盧女士21.40余萬元。

60萬理賠 5天結案

理賠單位:太平洋人壽

2018年4月,上蔡王先生工作單位統一購買了太平洋人壽團體意外傷害保險。2018年8月王先生觸電身亡, 2018年12月3日,王先生家屬將理賠申請資料提交到太平洋人壽駐馬店中心支公司,2018年12月8號該公司向王先生家屬賠付意外傷害事故保險金60萬元。

快速理賠 化解熱點矛盾

理賠單位:平安人壽

2013年和2016年,市民陳先生為自己購買了平安人壽智勝人生、平安福及附加險。2018年4月,王先生在市金頂山駕駛鏟車時意外身亡。從媒體報道中了解到相關情況后,平安人壽駐馬店中心支公司主動排查,確認陳先生為公司客戶,立即成立專案組,幫助陳先生家屬整理理賠資料,迅速將理賠款63萬余元打到王先生家屬賬戶中。

關鍵時刻 快速理賠

理賠單位:泰康人壽

2018年1月,市民楊女士投保泰康人壽泰康全心全意A款重大疾病保,保額15萬。2018年10月,楊女士被醫院確診為宮頸癌。家庭很快無力承擔高額的醫療費用,其丈夫決定貸款看病,但貸款較長的審核流程,無法解燃眉之急,此時家人突然想到了購買的保險,向泰康人壽駐馬店中心支公司報案,該公司立即啟動簡易理賠程序,快速賠付楊女士15.4萬元。

買一份保險 多一份希望

理賠單位:華夏人壽

2018年2月,市民高先生投保華夏人壽常青樹重大疾病保險、醫保通,年交保費12457元,保額50萬元。當年7月,高先生因惡性腫瘤住院治療,8月底華夏人壽駐馬店中心支公司接到報案后,迅速賠付高先生重大疾病保險金50萬元、住院醫療保險金1.10余萬元。累計豁免保費20.61余萬元。

意外無處不在 保險讓愛延續

理賠單位:富德生命人壽

2016年,市民王先生為自己投保富德生命人壽吉祥安康兩全保險(分紅型),保額5.3萬元。2017年4月1日又投保《富德生命安心無憂兩全保險》,保額10萬元。2018年10月王先生意外身故,王先生家屬于11月20日將理賠資料遞交富德生命人壽駐馬店中心支公司,該公司于次日賠付王先生家屬意外身故保險金合計30.77余萬元。

24小時賠付 這才是保障

理賠單位:天安人壽

2016年11月,市民俞女士投保天安人壽附加吉祥樹終身重大疾病保險,基本保額為10萬元,年交保費989元。2018年11月22日,俞女士確診為“左側甲狀腺乳頭狀癌”,同年11月28日,俞女士向天安人壽駐馬店中心支公司提交完整的理賠資料,次日該公司審核調查完畢,支付理賠款10萬元至俞女士賬戶。

扶貧保險 沒想到的賠付

理賠單位:人保健康

2018年2月,人保健康駐馬店中心支公司主動對困難群眾大病補充醫療保險保戶進行排查,發現因燒傷花費巨額資金的平輿李女士符合相關補償要求,立即趕到李女士家中核實,2018年3月1日幫助李女士整理理賠資料, 2018年3月5日補償李女士困難群眾大病補充醫療保險保險金16.99余萬元。

財險十大理賠案例

千萬賠付 35小時到賬

理賠單位:陽光財險

2018年6月29日,市汽車運輸公司一輛長途客車在京港澳高速衡東段行駛時,沖過中央隔離帶與對向行駛的一輛半掛車相撞,事故造成18人死亡, 14名人受傷,該客車在陽光財險投保了承運人責任險。陽光財險駐馬店中心支公司通過網絡了解到相關情況后,立即核實信息,派人赴事故發生地查勘,在事故發生后35個小時內預付了1000萬元賠償款。最終結案金額為1137.86萬元。

195萬元賠款 幫助企業恢復生產

理賠單位:人保財險

     2018年1月4日,人保財險接到上蔡縣某新型墻材有限公司報案,廠房被積雪壓塌,機器設備被砸壞。人保財險駐馬店市分公司一邊前往現場查勘,一邊協助企業合理施救,告知企業提供理賠手續以便盡快定損,協商賠付協議,共計賠付195萬元。

多次賠付 彰顯責任

理賠單位:國壽財險

2018年2月,西平李先生在國壽財險投保養殖業保險,涉及育肥豬和能繁母豬,李先生2018年累計報案22件,結案22件,國壽財險駐馬店中心支公司累計賠付李先生30.29余萬元。

農業保險 保障農業生產

理賠單位:平安財險

2018年, 3月至5月,平安財險承保的汝南縣板店鄉及留盆鎮冬小麥受災減產,受災面積2萬多畝,受災農戶1萬2千多戶。平安財險駐馬店中心支公司接到受災信息后即刻成立理賠專項小組,分批次將理賠款280萬元賠付到受災農戶手中。

主動上門 承擔責任

理賠單位:中華聯合財險

2018年3月5日,市民黃先生駕駛車輛車在平輿與駕駛電動車陳先生相撞,致使陳先生和另一人受傷,黃先生負事故的全部責任。該事故造成三者陳先生住院64天。接到報案后,中華聯合財險駐馬店中心支公司主動上門調查,一次性賠償傷者57.8萬元。

    校責險 為孩子多一份保障

    理賠單位:太平洋財險

被保險人駐馬店市第十六中學,承保險種校園方責任保險,學校為每個學生交保險費8元。20181121日太平洋財險接到市區一中學報案,某一同學稱下樓梯時意外摔倒,下鄂脫落3顆牙齒。根據醫生的建議,未成年人最好種植牙,太平洋財險駐馬店中心支公司立即趕到學校進行賠償問題的協商,該同學賠付23000元。

加強管理 打擊欺詐

報送單位:永誠財險

2018年底,泌陽李某報案稱自己駕駛小轎車不當撞到樹上,隨后駛入溝內,造成車輛受損。永誠財險駐馬店中心支公司立即派工作人員到現場查勘,發現駕駛員可能不是李某,立即要求葛某向交管部門報案。在一系列的調查基層上,永誠財險駐馬店中心支公司拿到相關證據,李某放棄保險理賠。該案件車輛初步定損為3.6萬元,是一起成功的反保險欺詐案例。

    企財險賠付 服務實體經濟

    理賠單位:天安財險

    2018年1月初,天安財險承保的遂平某食品公司庫房被暴雪坍塌,隨即向保險人報案索賠。天安財險駐馬店中心支公司冒著大雪趕赴現場查勘和復勘,和該食品公司達成賠償協議,賠付金額19萬元。

政府扶貧 保險服務

理賠單位:人保財險 

2018年8月31日,人保財險接到驛城區舒先生親人報案,舒先生意外身亡。舒先生是貧困戶,驛城區政府為舒先生在人保財險投保有一份保額為10萬元的政府扶貧救助保險。接到報案后,人保財險駐馬店市分公司立即聯系舒先生正在上高中的養女舒女士,幫助她整理理賠資料,及時賠付舒女士政府扶貧救助保險金10萬元。

主動協調  化解社會矛盾

理賠單位:國壽財險

2018年6月17,張先生駕駛重型自卸貨車在市重陽大道與張某安駕駛的三輪摩托車發生碰撞,致使張某安當場死亡。事故發生后,國壽財險駐馬店中心支公司積極參與事故協調處理。在交管部門認定張先生承擔事故的全部責任后,賠付張某安家屬65.49余萬元。


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